Аллергия на дофамин

Аллергия на дофамин

Дофамина гидрохлорид — широко распространенное гипертензивное средство. При внутривенном введении он стимулирует а-адренергические эффекторы, индуцируя сужение периферических сосудов, иногда настолько мощное, что нарушается периферическое артериальное кровообращение и возникает опасность гангрены. Случайная передозировка — явление редкое, однако она чревата летальным исходом, а транссудация вещества в ткани требует инфильтрации их антидотом, мезилатом фентоламина.

а) Структура и классификация. Дофамина гидрохлорид представляет собой эндогенный катехоламин. Переводной коэффициент равен 5,27: мкг/ мл х 5,27 = мкмоль/л; мкмоль/л : 5,27 = мкг/мл.

б) Применение. Дофамина гидрохлорид назначают для коррекции гемодинамического дисбаланса при шоковом синдроме, обусловленном инфарктом миокарда, травмой, эндотоксической септицемией, операцией на открытом сердце, почечной недостаточностью и хронической сердечной декомпенсацией, например, при застойной недостаточности.
Медикамент полезен при состояниях, связанных с плохой перфузией жизненно важных органов, низким сердечным выбросом и гипотензией.

в) Лекарственные формы. Концентрат для внутривенного введения (Intropin) содержит на 1 мл 40, 80 или 160 мг дофамина гидрохлорида (что эквивалентно 32,3, 64,6 и 129,2 собственно дофамина) в воде для инъекций с 1 % метабисульфита натрия в качестве антиоксиданта. Это стерильный непирогенный раствор с рН 2,5—4,5. Выпускается также дофамина гидрохлорид с декстрозой для внутривенного вливания: 0,8 (200 или 400 мг), 1,6 (400 или 800 мг) и 32 мг/мл (800 мг), т. е. 0,08, 0,16 и 32 % в 5 % водном растворе декстрозы для инъекций (с сульфитами).

У этого препарата рН 3—5; он несовместим с солями железа, окислителями, бикарбонатом натрия и другими щелочными растворами.

Дофамина гидрохлорид чувствителен к свету и требует защиты от него. Появление у его раствора желтой, бурой, розовой или пурпурной окраски указывает на разложение лекарства. Такие препараты использовать нельзя.

г) Источник. Поступающий на рынок дофамина гидрохлорид — синтетическое вещество. В принципе же этот катехоламин вырабатывается живыми организмами.

д) Терапевтическая доза. Раствор для вливания можно приготовить, смешав 5 мл концентрата 40 мг/мл (всего 200 мг дофамина гидрохлорида) с 250 или 500 мл раствора, содержащего, например, 0,9 % хлорида натрия, 5 % декстрозы, 5 % декстрозы и 0,45 % хлорида натрия, или раствора Рингера с лактатом, или раствора Рингера с лактатом и 5 % декстрозы. Если использовать для разведения 250 мл, получится концентрация 800 мкг/мл.
Вливание дофамина обычно начинают со скоростью 1—5 мкг/кг в 1 мин. Ее можно увеличивать каждые 10—30 мин на 1—4 мкг/кг в 1 мин до достижения оптимальной реакции. Большинству пациентов хватает не более 20 мкг/кг в 1 мин.

е) Токсичная доза. Внутривенное введение дофамина со скоростью выше 10 мкг/кг в 1 мин может вызвать альфа-адренергическую стимуляцию, достаточную для чрезмерного сужения периферических сосудов и развития гангрены, часто требующей ампутации. В принципе такие дозы для пациентов не смертельны. Сходный результат наблюдался при 1,5 мкг/кг в 1 мин. Инфильтрация дофамина в ткани в результате его транссудации происходила при скорости вливания 5,9 и 7 мкг/кг в 1 мин. В обоих случаях потребовалась ампутация.

ж) Летальная доза. Женщина в возрасте 30 лет ежедневно получала дофамин (14—115 мкг/кг в 1 мин) и добутамин (9—54 мкг/кг в 1 мин); она умерла. Недоношенный 29-недельный младенец в возрасте 1 день получал по ошибке в течение 1 ч 125 мкг/кг в 1 мин дофамина и умер через 1ч.

з) Токсикокинетика дофамина:

Всасывание. Дофамин инактивируется при пероральном приеме, поэтому вводится только внутривенно. Скорость вливания 1,3,6,9 и 14 мкг/кг в 1 мин обусловливает его плазменные уровни, коррелирующие с дозировкой: они варьируют от 0,04 мкг/л до 208 мкг/л при самой высокой скорости введения. Так называемая почечная доза дофамина (3 мкг/кг в 1 мин) соответствует плазменному уровню 57 мкг/л.

Это выше, чем необходимо для изменения метаболических (глюкоза, неэстерифицированные жирные кислоты) и сердечно-сосудистых (систолическое и диастолическое давление, частота сердечных сокращений) параметров. В качестве нормального компонента плазмы дофамин почти полностью (99 %) конъюгирован с сульфатом.

Распределение. После внутривенного введения дофамин быстро распространяется по организму, и объем его распределения составляет 0,89 л/кг. У новорожденных средний кажущийся объем распределения 1,81 л/кг. Равновесная плазменная концентрация достигается через 5—10 мин. У младенцев она составляет 0,013—0,3 мкг/мл. По-видимому, младенцам и маленьким детям для достижения такого же эффекта, как у взрослых, требуется более высокая доза дофамина на единицу массы тела. Возможно, у младенцев он и выводится быстрее.
Дофамин не пересекает гематоэнцефалический барьер, поэтому не влияет на рецепторы D1 и D2 в центральной нервной системе.

Выведение. После прекращения вливания период полувыведения дофамина из плазмы составляет около 9 мин. Фармакологический период полужизни внутривенной ударной дозы — 2 мин, а общая продолжительность действия около 10 мин. Общий клиренс дофамина близок к 73 мл/кг в 1 мин у взрослых и составляет в среднем 115 мл/кг в 1 мин у младенцев. Дофамин интенсивно метаболизируется печенью. В исходной форме с мочой выводится менее 10 % дозы.

Основные пути выведения — это, по-видимому, О-метилирование катехол-О-метилтрансферазой до 3-метокситирамина, а затем либо сульфоконъюгация (феносульфотрансферазой), либо дезаминирование (моноаминоксидазой) до гомованилиновой кислоты. Примерно 20 % дофамина выводится легкими, особенно когда высок его плазменный уровень.

и) Взаимодействие лекарственных средств с дофамином:

Ингибиторы моноаминоксидазы. Поскольку дофамин метаболизируется моноаминоксидазой, ее ингибиторы могут пролонгировать и усиливать эффект лекарства. У пациентов, принимавших такие ингибиторы в предшествовавшие 2—3 нед, начальная доза дофамина не должна превышать 10 % обычной.

Альфа- и бета-адренергические рецепторы. Влиянию дофамина на сердце противодействуют блокаторы бета-рецепторов, например пропранолол и метопролол. Периферический сосудосуживающий эффект высоких доз дофамина компенсируется альфа-блокаторами.

Анестетики общего действия. Введение терапевтических доз дофамина во время галотановой или циклопропановой анестезии чревато желудочковыми аритмиями и гипертензией.

Фенитоин. Внутривенное введение фенитоина пациентам, получающим дофамин, может привести к гипотензии и брадикардии.

Прочие средства. Алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты и гуанетидин способны потенцировать гипертензивное действие дофамина.

к) Беременность и лактация при применении дофамина. Дофамина гидрохлорид отнесен к категории С средств для беременных (практически безопасен), хотя адекватных контролируемых исследований его применения у таких пациентов не проводилось. Вряд ли он экскретируется в грудное молоко, а если и появляется в нем, то, скорее всего, инактивируется в пищеварительной системе младенца, не достигая системного кровотока. Исследования на животных показывают, что дофамин затрудняет метаболизацию витамина В1.

л) Механизм действия. В низких дозах (0,5—2 мкг/кг в 1 мин) дофамин стимулирует рецепторы D1 и D2.
Рецепторы D1 локализованы в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов и опосредуют расширение почечных, брыжеечных, церебральных и венечных артерий.
Рецепторы D2 расположены на окончаниях постганглионарных симпатических нейронов и в вегетативных ганглиях. Их активация подавляет высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний. Кровяное давление при этом остается прежним или может понизиться.

Почечный плазмоток, скорость клубочковой фильтрации и экскреции натрия обычно увеличиваются.

При более высоких дозировках дофамина (2—5 мкг/кг в 1 мин) активируются бета-адренергические рецепторы, что ведет к повышению сократимости сердца, частоты его сокращений и предсердно-желудочковой проводимости. Действуя на b1-рецепторы, дофамин высвобождает норадреналин из миокардиальных депо; сердечный выброс и систолическое давление увеличиваются.

Дальнейшее повышение дозы дофамина (более 5 мкг/кг в 1 мин) активирует a1- и а2-рецептор, расположенные на эффекторных клетках кровеносных сосудов. Это приводит к сужению последних. Активация а1-рецепторов на пресинаптических окончаниях симпатических нервов подавляет выделение из них норадреналина. Систолическое и диастолическое давление повышается.

м) Клиническая картина отравления дофамином. Пациенты, страдающие болезнью сердца, могут ощутить чрезмерный ишемический эффект, вызванный альфа-адренергическим сужением сосудов, индуцированным дофамином. Такая реакция обычно начинается через 24 ч после его применения и чревата развитием гангрены конечности, часто требующей ампутации. Вероятность тяжелой ишемии выше при скорости введения дофамина не менее 10 мкг/кг в 1 мин.

У одного пациента при ее повышении от 14 до 115 мкг/кг в 1 мин развился двусторонний инфаркт сетчатки. Новорожденный умер, получив по ошибке в течение 1 ч дофамин со скоростью 125 мкг/кг в 1 мин. Транссудация лекарства и инфильтрация им тканей чревата ишемией, гангреной и ампутацией конечности.

н) Лабораторные данные при отравлении дофамином:
Аналитические методы. Содержание дофамина в плазме можно измерять с помощью жидкостной хроматографии высокого разрешения, используя электрохимическую детекцию электродом из угольной пасты; чувствительность этого метода 1 мкг/л. Применяется также радиоферментный анализ.
Аномалии. Дофамин или его метаболиты могут мешать проведению анализа мочи на катехоламины, аминокислоты, мочевую кислоту и уробилиноген.

о) Лечение отравления дофамином:

Стабилизация состояния. Пациентов, получающих дофамин, необходимо внимательно наблюдать в медицинском учреждении, проводить непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений и кровяного давления, снимать электрокардиограмму. Необходимо измерять диурез и водный баланс. Полезно определение сердечного выброса и давления заклинивания легочной артерии.

При случайной передозировке дофамина, выявляемой по чрезмерному повышению кровяного давления, скорость введения лекарства снижают или его вливание прекращают до стабилизации состояния пациента. Дополнительного вмешательства обычно не требуется. Если стабилизировать состояние не удается, рассматривают возможность применения фентоламина.

Антидоты дофамина. Чтобы предотвратить некротизацию и отторжение ишемических тканей, соответстсвующий участок как можно быстрее инфильтрируют 10—15 мл физиологического раствора, содержащего 5—10 мг средства Regitine (фирменное название фентоламина мезилата) и адренергического блокатора. Для этого используются шприц с тонкой иглой для подкожных инъекций и количество раствора, достаточное для обильной инфильтрации пораженной области.

Симпатическая блокада фентоламином приводит к немедленному и хорошо заметному гиперемическому эффекту, если ишемия началась в предшествовавшие 12 ч. Таким образом, заметив транссудацию дофамина, фентоламин надо ввести как можно быстрее. После его применения необходимы мониторинг кровяного давления (не исключена гипотензия) и наблюдение пациента по поводу возможной аритмии или тахикардии.

Фентоламина мезилат в количестве 50 мг (1 мг/мл в водном растворе для инъекций с 0,9 % хлорида натрия) вводили подкожно множественными дозами по 0,5 мг, чтобы охватить всю область транссудации. Никаких отрицательных реакций не наблюдалось, и кровяное давление не падало. Период полужизни фентоламина составляет около 20 мин. Возможный риск индуцируемой им гипотензии сводят к минимуму, вводя множественные мелкие дозы в течение 1—2 ч.

п) Поддерживающая терапия:
1. Во время вливания дофамина непрерывно ведут мониторинг артериального пульса в дистальных частях конечностей и наблюдают за их цветом, особенно у пожилых пациентов с поражением сосудов, вызванным артериосклерозом, сахарным диабетом, болезнью Рейно или обморожением.
2. У таких больных начальная доза дофамина не должна превышать 1 мкг/кг в 1 мин.
3. Если конечность изменяет цвет, вливание прекращают, вводят внутривенно 5—10 мг фентоламина и повторяют эту инъекцию по показаниям.
4. Для обращения ишемии пальцев после применения дофамина использовали хлорпромазин внутривенно: 10 мг ударная доза и 0,6 мг/мин капельное вливание. У одного пациента применение хлорпромазина позволило продолжать дофаминовую терапию без рецедивирования ишемии. Необходимы дальнейшие клинические испытания этого средства.
5. Перед началом фармакотерапии надо поточнее определить внутрисосудистый объем крови и в случае гиповолемии ввести адекватное количество жидкости.
6. Даже если у пациента здоровое сердце, при вливании дофамина, особенно в периферическую вену, необходима большая осторожность.
7. Желательно вводить дофамин через постоянный внутривенный катетер.
8. Если ребенку проводят периферическое вливание дофамина, во время всей процедуры необходимо регулярно проверять состояние его конечностей.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

Использованные источники: meduniver.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Дексаметазоновая мазь от аллергии

  Лактоза что это такое аллергия

  Если у малыша аллергия на смесь

  Жасмин в чае аллергия

Дофамин — гормон мотивация и радости. Обещание счастья

Дофамин (aнг. Dopamine) – биологический предшественник норадреналина и адреналина. Приносит удовольствие от процесса ожидания приятного события: подарка, встречи, награды, движения в сторону поставленной цели.

Дофамин является не просто гормоном «радости», а веществом мотивации, обещающее счастье.

При повышение дофамина, падает серотонин. Является антагонистом серотонина – гормона вырабатывающий при достижений чего-то. Если нету подтверждения успеха оба гормона понижаются — возникает разочарование

Как вырабатывается дофомин ?

Дофамин — химический проводник, который способствует передаче сигналов по центральной нервной системе, от одних нейронов к другим. Воздействует на прилежащее ядро головного мозга – один из главных центров удовольствия.

Данный участок мозга взаимодействует с центрами, ответственными за эмоции и контроль над ними, а также за процесс памяти и запоминания, любопытства, мотивации. Агонисты стимулируют рецепторы дофамина в головном мозге и различные виды рецепторов (выборочно).

Достаточная выработка гормона дает энергию, силу достигать цели, иметь желания, узнавать новое, быть в движении. При этом сам процесс мотивации является удовольствием для человека. Низкий уровень провоцирует апатию.

Такой нейромедиатор может вырабатываться в мозге животных, а также мозговыми веществами надпочечников, почек. Согласно результатам нейробиологических исследований, дофамин увеличивается в процессе воспоминания о приятном поощрении. Агонисты дофамина, благодаря своему химическому свойству, способствуют прямой стимуляции ДА-рецепторов, воспроизводящих эффект дофамина.

Функции

Помимо удовольствия и радости, которые человек испытывает в процессе ожидания приятного результата, дофамин также способствует оказанию ряда дополнительных функций.

— Гормон радости дофамин содействует запоминанию информации, усиливается эффективность процесса учёбы.

— Любопытство – внутренняя мотивация, побуждающая к поиску ответа на определенные вопросы и познанию о незнакомых вещах. Является своеобразным механизмом выживания.

— Наблюдается лучшее усвоение той информации, к которой человек испытывает интерес.

— Люди склонны к наслаждению, радости, расслаблению в результате высвобождения дофамина в определенных центрах головного мозга.

— После того как вырабатывается дофамин человек становится полностью удовлетворенным, радостным и это является одной из базовых потребностей каждого из нас.

— Согласно результатам научных исследований, количественное содержание дофамина у творческих людей и пациентов с шизофренией – примерно одинаково.
— Дофаминовые рецепторы в таламусе отличаются более низкой плотностью.

— Поступающие сигналы о рассуждения и познаниях фильтруются в меньшей степени. Как результат – увеличивается информационный поток.

— Творческий человек может «видеть» нестандартные способы решение проблемных ситуаций. Пациенты с шизофренией страдают от беспокойного ассоциативного мышления.

— Склонность человека к экстравертному или интравертному поведению также находится в прямой зависимости от дофамина.

— Экстраверты более импульсивны, имеют больше возможностей, для того, чтобы активировать дофаминовые реакции.

— Экстраверты также более склонны к рискованным поступкам, разного рода зависимостям.

— Один из элементов, формирующих мотивацию.

— Недостаток мотивации или развитие ангедонии наблюдается у людей с дефицитом дофамина

— Сердечно-сосудистая система: повышение систолического артериального давления, увеличение силы сердечных сокращений.
— Органы ЖКТ: торможение перистальтики кишечника, увеличение желудочно-пищеводного и дуодено-гастрального рефлюкса

— Почки: увеличение фильтрации и кровотока в сосудах.

Дофамин способствует фокусировке на самом важном для человека на данный момент, достижению поставленной цели, переключению с одних задач на другие. Является своеобразной системой поощрения, имеет тенденцию к снижению, если человек рассматривает варианты неудачного исхода ситуации.

Дофамин может лишь пообещать счастье, но не является его гарантом.

Недостаток и избыток дофамина

При дефиците гормона пациенты склонны:

  • К Повышенной тревожности.
  • Развитию вирусных заболеваний.
  • Дофаминовым депрессиям.
  • Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
  • Недостатку мотивации.
  • Социальным фобиям.
  • Нарушениям функционирования эндокринной системы.
  • Синдрому гиперактивности и дефицита внимания.
  • Сложностям при попытках получать удовольствие, наслаждаться жизнью.
  • Пониженному либидо, полному отсутствию интереса к представителям противоположного пола.

Исключение составляет болезнь Паркинсона, при которой деградирует черная субстанция, продуцирующая нейромедиатор.

Бесконтрольное повышение может быть опасным. При избытке дофамина возможны психологические отклонения в виде шизофрении, биполярных расстройств.

Как повысить дофамин?

При повышении уровня дофамина для нормализации психоэмоционального состояния пациента используют препараты, действие которых направлено на подавление нейромедиатора. При этом уменьшается отрезок времени, на протяжении которого гормон находится в межнейронном пространстве.

Также показано скорректировать состав питания и образ жизни, ввести умеренные физические нагрузки, здоровый сон.

Для повышения уровня дофамина рекомендовано подключить в рацион употребление миндаля, зеленого чая, морепродуктов, свежей капусты, кисломолочной продукции, яблок, бананов, клубники, авокадо, персиков.

Описанные продукты рекомендовано употреблять только в том случае, если они нравятся и приносят удовольствие. Для повышения настроения также рекомендовано употребление йогурта, темного шоколада, цитрусовых фруктов, семечек, травяного чая, брокколи.

При снижении дофамина показано воздержание от продуктов на основе кофеина, быстрых углеводов, белого хлеба, лапши, тортов, сахарного и песочного печенья, арбуза, морковки, чипсов, картофеля в жаренном и запеченном виде.

Физическая активность

При недостатке дофамина важно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Подходящий вид спорта подбирают в зависимости от личных интересах человека, его конституции. Это могут быть занятия йогой или гимнастикой, плавание, пробежки на свежем воздухе. Важно, чтобы человек получал удовольствие в процессе занятий и чувствовал от них пользу.

Режим сна

Регулярно недосыпания провоцирует негативное воздействие на функционирование дофаминовых рецепторов. Для того чтобы стабилизировать уровень гормонов важно спать не менее 7 часов в сутки ночью.

Медикаменты

В том случае, если коррекция образа жизни, рациона питания в сочетании с физической активностью неэффективна, пациентам показано использование определенных групп медикаментов.

  • Гинкго двулопастного – препарата на растительной основе, который хорошо переносится пациентами. Способствует повышению концентрации внимания, улучшению снабжения мозга кислородом.
  • Л-Тирозина – негормональной добавки, аминокислоты, которая влияет на уровень дофамина и помогает справиться с депрессивными расстройствами, недостаточностью надпочечников, проблемах с памятью и обучением.
  • Мукуны – средства, которое повышает дофамин и другие гормоны, отвечающие за функционирование центра удовольствия. Препараты используют для устранения депрессий, стрессов, болезни Паркинсона.

Медицинские препараты с дофамином

Препараты на основе дофамина могут быть использованы при лечении различных заболеваний. Активным веществом лекарства является допамин, форма выпуска – концентрат для приготовления раствора для инфузии. Применение препарата рекомендовано при шоке или состояниях, угрожающих его развитию:

  • Сердечной недостаточности.
  • Выраженном снижение артериального давления.
  • Тяжелых инфекциях.
  • Послеоперационном шоке.

Препараты на основе допамина могут вступать в лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов: симпатомиметиками, ингибиторами МАО, анестетиками, диуретиками, препаратами щитовидной железы.

Необходимо соблюдать особую осторожность и пользоваться лекарством в строгом соответствии с указаниями относительно режима дозирования и другими рекомендациями производителя.

Дофамин и алкоголь

При употреблении алкогольных напитков уровень гормона в крови значительно усиливается, человек пребывает в эйфории. Как только спиртное перестает действовать приподнятое настроение сменяется повышенной раздражительностью, пониженным серотонином, подавленностью и человеку нуждается в новой дозе или восстановлению первоначального гормонального баланса.

Дофаминовые зависимости

Большинство наркотических веществ способствуют увеличению выработки дофамина более, чем в 5 раз. Люди получают удовольствие искусственное благодаря механизму действия:

  • Никотин, препараты на основе морфия – имитация действия натурального нейромедиатора.
  • Амфетамина — затрагиваются механизмы транспортировки дофамина.
  • Психостимуляторы, кокаин – блокировка естественного захвата дофамина, повышение его концентрации в области синаптического пространства.
  • Алкогольные напитки – блокировка дофаминовых агонистов.

При регулярной стимуляции системы поощрения мозг начинает уменьшать синтез естественного дофамина (резистентность) и численность рецепторов. Это побуждает человека увеличивать дозу наркотических субстанций.

Аддикция(зависимость) может формироваться не только различными веществами, но и определенные модели поведения: увлечение шопоголизмом, компьютерными играми и т.д.

Эксперимент Шульца на обезьянах

В ходе эксперимента Вольфрам Шульц подтвердил, что выработка дофамина происходит в процессе ожидания. Для того чтобы это доказать подопытных обезьян поместили в клетку и создавали условные рефлексы по схеме Павлова: после того как поступал световой сигнал животное получало кусочек яблока.

Как только обезьяна приобретала лакомство процесс выработки гормона приходил в норму. После формирования условного рефлекса дофаминовые нейроны повышались сразу после подачи сигнала еще до того получения кусочка яблока.

Ученые предположили, что дофамин позволяет:

  • Формировать и закреплять условные рефлексы, если наблюдается их поощрение и закрепление.
  • Дофамин прекращает вырабатываться, если подкрепление(серотонин) отсутствует или когда желаемая вещь прекращает быть интересной.
  • Главная
  • Дофамин

Использованные источники: gormonal.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как возникает пищевая аллергия

  У кого была аллергия на нутрилон гипоаллергенный

  Дексаметазоновая мазь от аллергии

  Аллергия от аквашайн

  Аллергия другие страны

Дофамин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (концентрат или порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий в ампулах) препарата для лечения шока и сердечной недостаточности у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дофамин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дофамина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дофамина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шока и сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дофамин — кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство.

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические допаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта — в течение 5 минут на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 минут.

Состав

Допамина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25 % дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Выводится почками; 80 % дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизмененном виде.

Показания

  • шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления ОЦК — послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок);
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных;
  • артериальная гипотензия.

Формы выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инъекций и инфузий (порошок в ампулах).

Инструкция по применению и режим дозирования

Вводят внутривенно капельно (в виде капельницы). Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) — область низких доз. При интенсивной хирургической терапии — 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) — область средних доз; при септическом шоке — 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) — область максимальных доз. С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при массе тела пациента около 70 кг.

При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличие от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, то есть, начиная с самой малой дозы.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правила приготовления раствора (разведение порошка)

Для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы (включая их смеси), 5 % раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата. Для того, чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата — максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочное действие

  • стенокардия;
  • тахикардия или брадикардия;
  • сердцебиение;
  • боли за грудиной;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • нарушения проводимости;
  • расширение комплекса QRS (QRS — первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков);
  • вазоспазм;
  • повышение конечного диастолического давления в левом желудочке;
  • при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмии;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • тревожность;
  • двигательное беспокойство;
  • мидриаз;
  • бронхоспазм;
  • шок;
  • одышка;
  • азотемия;
  • пилоэрекция;
  • полиурия (при введении в низких дозах);
  • некрозы кожи;
  • подкожной клетчатки.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • тахиаритмия;
  • фибрилляция желудочков.

Не следует применять при аритмии в сочетании с ингибиторами МАО, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка.

Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать препарат Дофамин детям в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы Дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обуславливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминоксидазы, начальные дозы Дофамина должны составлять не более 10 % от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при внутривенном введении).

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9 % раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение Дофамина на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС — дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Симпатомиметический эффект Дофамина усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический — диуретики; кардиотоксический эффект — ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов — такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют — бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой — повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект Дофамина и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи — сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта.

Аналоги лекарственного препарата Дофамин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Допамин;
  • Допамин Солвей;
  • Допамина гидрохлорид;
  • Допмин;
  • Дофамин Дарница;
  • Дофамин Ферейн.

Использованные источники: instrukciya-otzyvy.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дексаметазоновая мазь от аллергии

  Лактоза что это такое аллергия

  Аллергия от аквашайн

  Аллергия другие страны

  Если у малыша аллергия на смесь

Дофамин (Dofamine)

Действующее вещество:

Фармакологические группы

Инструкция по медицинскому применению

Дофамин
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-000444

Дата последнего изменения: 28.09.2017

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл содержит:

Допамина гидрохлорид – 5 мг

Натрия дисульфит – 1мг

0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0

Вода для инъекций до 1 мл

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл содержит:

Допамина гидрохлорид – 10 мг

Натрия дисульфит – 2 мг

0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0

Вода для инъекций до 1 мл

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл содержит:

Допамина гидрохлорид – 20 мг

Натрия дисульфит – 2,5 мг

0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0

Вода для инъекций до 1 мл

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл содержит:

Допамина гидрохлорид – 40 мг

Натрия дисульфит – 5 мг

0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0

Вода для инъекций до 1 мл

Фармакологическая группа

Кардиотоническое средство негликозидной структуры.

Фармакодинамика

Возбуждает дофаминовые, бета-адренорецепторы (в низких и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) допамин действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Оказывает положительное инотропное действие. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) допамин стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, оказывает положительный инотропный эффект (за счет усиления контрактильной функции миокарда) и увеличивает сердечный выброс. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. Стимуляция бета2-адренорецепторов незначительна или отсутствует, поэтому общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Периферический кровоток может незначительно уменьшаться, мезентериальный кровоток усиливается.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) допамин преимущественно стимулирует альфа1-адренорецепторы, вызывает повышение ОПСС, увеличение частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне внутривенного введения.

После прекращения введения эффект сохраняется в течение 10 мин.

Новорожденные и дети младшего возраста более чувствительны к вазоконстрикторному действию допамина, чем взрослые.

Фармакокинетика

Допамин вводится только внутривенно. Около 25% введенной дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме (объем распределения у взрослых 0,89 л/кг), частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы крови – 50%.

Допамин быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов – гомованилиновой кислоты (ГВК) и 3,4-дигидроксифенилацетата. Период полувыведения допамина (Т1/2) – взрослые: из плазмы крови – 2 мин, из организма – 9 мин. Суммарный клиренс допамина составляет 4,4 л/кг/час. Выводится почками: 80% дозы – в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах – в неизмененном виде.

У детей младше 2-х лет клиренс допамина увеличен вдвое по сравнению со взрослыми. У новорожденных отмечается значительная вариабельность клиренса допамина (5-11 мин, в среднем 6,9 мин). Явный объем распределения у новорожденных составляет 1,8 л/кг.

Показания

  • Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови);
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Синдром «низкого минутного объема кровообращения» у кардиохирургических пациентов;
  • Тяжелая артериальная гипотензия.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к сульфитам), а также к другим симпатомиметикам;
  • Тиреотоксикоз;
  • Феохромоцитома;
  • В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для общей анестезии;
  • При некорригированных суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмиях (в т.ч. при тахисистолической фибрилляции предсердий) и при фибрилляции желудочков;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Гиповолемия;
  • Патологические состояния, приводящие к обструкции выносящего тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз устья аорты);
  • Метаболический ацидоз;
  • Гиперкапния;
  • Гипоксия;
  • Гипокалиемия;
  • Заболевания периферических артерий (в том числе атеросклероз, артериальные тромбоэмболии, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно), обморожение конечностей;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Легочная артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применять препарат следует только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Доклинические исследования показали, что допамин при внутривенном введении крысам и кроликам в дозах до 6 мг/кг/сутки не оказывал тератогенного и фетотоксического действия, однако повышал смертность беременных самок крыс. Имеющихся клинических данных недостаточно для оценки фетотоксического и тератогенного действий допамина при его применении во время беременности.

Данные о проникновении допамина через плаценту и об экскреции препарата в грудное молоко отсутствуют.

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Избегать болюсного введения препарата.

Препарат вводят внутривенно капельно в виде непрерывной инфузии при помощи соответствующего оборудования (инфузоматов). Дозу препарата и скорость введения устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.

Для увеличения диуреза и достижения положительного инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) допамин вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин – область малых доз); при интенсивной хирургической терапии – 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин – область средних доз); при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10,5-20 мкг/кг/мин – область максимальных доз).

У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин. В отдельных случаях доза, с целью воздействия на артериальное давление, может быть увеличена до 40-50 мкг/кг/мин и более. Если эффект непрерывной инфузии допамина недостаточен, может быть дополнительно назначен норадреналин (норэпинефрин) в дозе 5 мкг/мин (при массе тела пациента около 70 кг).

При возникновении или учащении нарушений сердечного ритма дальнейшее увеличение дозы допамина противопоказано.

Длительность введения препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации состояния пациента отмену препарата производят постепенно.

При применении лекарственного препарата рекомендуется:

  • постепенно уменьшать скорость внутривенной инфузии препарата во избежание развития артериальной гипотензии;
  • уменьшить скорость инфузии при непропорциональном повышении диастолического артериального давления (т.е. при выраженном снижении пульсового давления) и/или уменьшении диуреза. При этом необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Побочные действия

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения нежелательных лекарственных реакций по частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия другие страны

  Средство о аллергии у новорожденного

  Как вылечить сезонную аллергию навсегда

  Жасмин в чае аллергия

  Аллергия на руках и ногах и во рту

«Дофамин»: инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги

Фармакологическое действие препарата «Дофамин» обусловлено его принадлежностью к адренэргическим веществам и сводится к общему повышению тонуса, стимулированию сердечной мышцы и кровеносных сосудов, активизации процессов, протекающих в центральной нервной системе. Аналогичным образом организм реагирует на естественный гормон допамин, который в нормальных условиях синтезируется клетками головного мозга. Использование данного средства в медицине продиктовано необходимостью ведения эффективной борьбы с последствиями шоковых состояний, сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмией в том числе), пищевыми отравлениями и депрессиями.

Метаболизм и кинетика

Как сообщает инструкция по применению, «Дофамин», в зависимости от дозировки, может выступать возбудителем адренорецепторов бета и альфа типа, положительно влиять на системную гемодинамику и качественно улучшать работу мускулатуры кровеносных магистралей и почек. Активное вещество распространяется по организму равномерно, при этом часть реагентов преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Терапевтический эффект наступает в течение пяти минут после введения лекарства и продолжается в общей сложности около десяти минут. По итогам метаболизма, который протекает в печени, почках и частично в плазме, образуются неактивные соединения. Порядка 80 % дозы выводится из организма с мочой в виде метаболитов уже в первые сутки.

Когда рекомендуется использовать препарат «Дофамин»?

Инструкция по применению определяет такой перечень случаев:

  • шок различного генеза (в т. ч. состояние, ставшее результатом перенесённой операции или токсической инфекции, а также кардиологическое расстройство);
  • сердечно-сосудистая недостаточность (острая форма);
  • комплексные или обычные пищевые отравления (медикамент усиливает диурез, что благоприятно сказывается на темпах вывода токсинов);
  • артериальная гипотензия.

Применение и дозировка «Дофамина»

Лекарство относится к группе препаратов внутривенного капельного приёма. Расчёт дозы производится с учётом реальной шоковой ситуации и с обязательной поправкой на артериальное давление. Кроме того, берётся во внимание реакция пациента на инфузию в целом.

Важно понимать, что доза (мг) – не единственный критерий при составлении прогноза. Итоговый эффект во многом зависит от того, с какой скоростью будет введён препарат «Дофамин». Инструкция по применению выделяет такие сценарии:

  • усиление мочевыделения – от 100 до 250 мкг/мин;
  • терапия, сопряжённая с хирургическими вмешательствами – от 300 до 700 мкг/мин;
  • кардиологический кризис или динамический шок септического характера – от 750 до 1500 мкг/мин.

В случае если при введении незначительного количества раствора была выявлена сердечная аритмия, дозу не повышают. Пациентам-детям препарат прокапывают с интенсивностью от 4 до 6 мкг/кг/мин. Скорость подбирается индивидуально, исходя из условий достижения оптимальной реакции.

Максимальные дозы допамина для одного и того же пациента могут быть разными – ориентиром служит поставленная цель (возбуждение мускулатуры почек, сосудов, сердца и т. д.). А вот повышать интенсивность подачи медикамента до отметки 30 мкг/кг/мин и более не рекомендуется, так как это может негативно отразиться на состоянии больного.

Противопоказания к «Дофамину»

О случаях, когда использование препарата противопоказано, информирует всё та же инструкция по применению. «Дофамин», в частности, не назначают пациентам, у которых диагностирована сложная патология щитовидной железы либо имеются хронические недуги, отражающиеся на работе надпочечников. Безусловно, ограничением должна стать и индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Нарушение сердечного ритма у больного или прогрессирующий атеросклероз – ещё два достаточно серьёзных фактора, которые могут лечь в основу аргументированной позиции врача касательно неприменения инфузионного раствора. Кроме того, крайне нежелательно прибегать к постановке капельниц с «Дофамином», если имеют место следующие диагнозы:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома.

Нельзя допускать одновременного введения препарата со средствами для наркоза, изготовленными на базе галогена (или его производных). О назначении медикамента беременным женщинам решение принимает лечащий врач.

Побочные действия: симптомы и характер протекания

Препарат «Дофамин» (инструкция по применению прямо на это указывает) является мультифункциональным инструментом воздействия на человеческий организм. Причём условная грань между благотворным влиянием и сценарием, когда инфузия провоцирует развитие побочных эффектов, столь тонка, что сам факт использования средства можно обозначить как прерогативу опытных и высококлассных специалистов.

Так, например, неудачные попытки простимулировать сердечно-сосудистую систему оборачиваются точечными или комплексными катаклизмами (наблюдаются резкие скачки артериального давления, острые боли разной интенсивности в районе грудной клетки и т. п.). В числе прочих аллергических реакций – бронхиальные спазмы, тошнота, сильные головные боли, возбуждённое состояние, сменяющееся беспричинной тревожностью, одышка.

Иногда имеют место небольшие кожные некрозы, носовые и желудочные кровотечения. При сильной передозировке идентификация побочных эффектов не составляет особого труда. Однако превышение полагающейся оптимальной нормы (мг) в незначительных количествах способно выливаться в скрытые процессы, плохо поддающиеся диагностированию, что усложняет нейтрализацию вероятных негативных последствий внутривенного ввода «Дофамина».

Особые указания

Специфический механизм реакций определяет дополнительные условия для использования препарата «Дофамин». Инструкция по применению гласит:

  • до введения раствора пациенту, пребывающему в шоковом состоянии, необходимо произвести корректировку гиповолемии за счёт инъекции кровезамещающей жидкости;
  • больным, которые на протяжении последних недель регулярно получали ингибиторы моноаминоксидазы, назначают не более 10 % от обычной дозы;
  • инфузия должна сопровождаться обязательным контролем темпов мочевыделения и периодики сердечных сокращений; также следует осуществлять мониторинг артериального давления (стабильная нагрузка на кровеносные сосуды при заметном уменьшении диуреза – сигнал к тому, что дозу «Дофамина» нужно сократить);
  • пациенты до 18 лет автоматически попадают в группу риска, поскольку для данной возрастной категории не проводилось масштабных исследований касательно реакции органов и систем на компоненты препарата;
  • введение раствора в организм по возможности нужно осуществлять через крупные кровеносные магистрали (для минимизации рисков развития экстравазации); если выход крови из сосудов в ткани всё-таки произошёл, необходимо принять меры по незамедлительной инфильтрации;
  • при первом же подозрении на развитие периферической ишемии использование препарата прекращают.

Взаимодействие с другими медикаментами

Исходя из особенностей химической структуры лекарственного средства «Дофамин» (описание препарата приведено выше), можно сделать вывод о его фармацевтической совместимости. В частности, раствор плохо реагирует на щелочные жидкости (происходит деактивация компонентов), а также на соли железа и тиамин (последний расщепляет молекулы витамина B1). Гипотензивный эффект от инфузии затухает, если параллельно с «Дофамином» в терапевтическом курсе участвует мекамиламин (или его производные).

Синхронное применение препарата с леводопой практически гарантирует возникновение прогрессирующей аритмии. В свою очередь, такие активные вещества, как эргометрин и эрготамин, могут повлечь гангрену, а в условиях критической передозировки «Дофамином» – даже стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Отмечается хорошая совместимость с гликозидами, применяемыми в кардиологии, и диуретиками.

Популярные аналоги «Дофамина»

Торговые названия лекарств, активная формула которых соответствует структуре препарата «Дофамин» (аналоги представлены в порядке, отображающем степень их доступности на отечественном рынке):

  • «Допамин», страна-производитель – Россия.
  • «Допамин-Адмеда», Германия.
  • «Допамин-Солвей 200», Германия.
  • «Допамин-Солвей 50», Германия.
  • «Допамин-Гидрохлорид», Польша.
  • «Допмин», Финляндия.

«Дофамин»: мнения и комментарии

Ввиду специфики действия препарата ознакомиться с мнением пациентов касательно его эффективности практически невозможно (больные подвергаются процедуре инфузии, пребывая в шоковом состоянии, находясь в реанимации либо непосредственно на операционном столе). Профессиональные же полемики, развёрнутые на страницах форумов, ведутся в основном анестезиологами и сотрудниками службы «Скорой медицинской помощи».

«Дофамин», отзывы о котором в большинстве своём буду малопонятны человеку без соответствующего образования – это медикаментозное средство с неконсервативным механизмом действия: ход реакции контролируется от момента введения первичной дозы до достижения нужного результата, то есть на всей протяжённости временного отрезка. Причём врач путём корректировки объёма и скорости подачи раствора через капельницу может изменять вектор его лечебных свойств.

Природный гормон допамин и его антагонисты

Неофициальное название допамина звучит как гормон полёта. Это сложное химическое соединение синтезируется клетками головного мозга и обеспечивает нормальную (привычную в понимании человека) работу всех групп мышц и не только. Блаженство, лёгкость, готовность к любым испытаниям – так выглядит психофизический портрет индивидуума, в организме которого произошёл выброс данного гормона. При дефиците вещества наступает «кризис удовольствия»: в поведении просматривается отрешённость, нежелание принятия происходящего вокруг, движения сковываются, мыслительные процессы тормозятся.

Иногда возникает потребность в искусственном блокировании рецепторов, реагирующих на гормон полёта. Роль непреодолимого барьера выполняют антагонисты допамина. Медикаменты этой группы исключают вероятность получения «естественного удовлетворения», то есть, по сути, гасят психофизическую активность пациента. Рецептурное назначение антагонистов данного гормона оправдано при шизофрении, лечении наркотической зависимости, хронических мигренях, расстройствах желудка.

Использованные источники: fb.ru