Аллергия в 80-е годы

Аллергические заболевания у детей

Этот термин ввел в 1906 г. австрийский ученый Клеманс Пирке, создав его из двух греческих слов — аллос (другой) и эргон (делать).

Аллергия — это повышенная чувствительность организма, выражающаяся необычайно сильной реакцией на внешние раздражители (аллергены), которые абсолютно безвредны, а может быть, даже полезны для большинства людей. Аллергены могут воздействовать на кожу местно (например, плохо смытый с белья стиральный порошок вызывает контактный дерматит), попадать в организм с пылью (бытовая или пыльцевая аллергия) либо с пищей (пищевая аллергия). Бывает — и нередко — лекарственная аллергия.

Проявления аллергии могут быть разными. Чаще всего встречаются кожные ее проявления (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, детская экзема). На втором месте — аллергический ринит, как круглогодичный (на бытовые аллергены — перо подушки, домашнюю или библиотечную пыль, шерсть домашних животных), так и сезонный, связанный с цветением различных растений. Наиболее тяжелой формой респираторных аллергозов является бронхиальная астма.

Аллергический ринит часто сочетается с аллергическими конъюнктивитами.

В последние годы отмечается значительное и неуклонное увеличение частоты аллергических заболеваний у детей. По данным различных авторов, от 20 до 50% детей страдают той или иной формой аллергии. Выделить какую-либо одну причину такого роста заболеваемости сложно. Скорее всего, это результат комплексного воздействия различных факторов — экологии, питания, образа жизни и др., однако в первую очередь аллергические заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью, т. е. преимущественно развиваются у детей, чьи родители или другие родственники страдают или страдали аллергией.

Пищевая аллергия

Проявления пищевой аллергии наблюдаются чаще всего и могут быть весьма разнообразными. У маленьких детей обычны две основные группы симптомов: аллергические поражения кожи и желудочно-кишечные расстройства (см. «Расстройства пищеварения»). Они могут возникать по отдельности или в сочетании друг с другом.

Кожные проявления. У большинства детей (80-89%) первых лет жизни ведущую роль в развитии аллергии играют пищевые аллергены. Кожные проявления могут быть весьма разнообразными и в зависимости от их характера представлены такими заболеваниями, как атопический дерматит, крапивница, отек Квинке. Реже встречается «кореподобная» зудящая сыпь, пузырьковые высыпания (строфулюс, герпетиформный дерматит), а также кровоизлияния (геморрагический васкулит).

Атопический дерматит. Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание кожи, аллергодерматоз, в основе которого лежит аллергическое воспаление и повышение чувствительности в ответ на воздействие внешних и внутренних раздражителей. Впервые эта болезнь была описана в XVII веке, и с тех пор ее называли по-разному — от детской экземы до экссудативно-катарального диатеза (см. ниже). В настоящее время во всем мире используется единый термин — «атопический дерматит».

Для атопического дерматита характерно волнообразное течение, когда периоды улучшения сменяются периодами обострения.

Атопический дерматит — яркий пример аллергического заболевания, когда органом-мишенью является кожа. При этом заболевании кожа становится более восприимчивой (гиперчувствительной) к любым внешним воздействиям, таким как температура, трение, химические вещества и т.д., поэтому любые внешние воздействия могут усиливать кожные проявления аллергии.

Рекомендация
Правильный подбор питания может способствовать ликвидации этих кожных изменений.

Проявления атопического дерматита могут быть весьма различными. При незначительной их выраженности у малыша можно увидеть покраснение и отечность кожи щек или ягодиц, сопровождающееся легким шелушением и иногда зудом. Гнейс — белые чешуйки на волосистой части головы — также считается проявлением аллергии.

При большой выраженности кожных проявлений постоянно отмечается выраженный зуд и вследствие этого — расчесы. В этих местах кожа становится более «толстой», сухой, могут образоваться мелкие поверхностные рубчики. Вначале эти симптомы наблюдаются на лице, а затем могут распространиться на волосистую часть головы, ушные раковины, шею и лоб. На волосистой части головы может появиться выраженное покраснение кожи с обильным выделением серозной жидкости, склеивающей волосы в толстые пучки. Появляются рыхлые крупные корки, нередко покрывающие всю поверхность головы в виде шлема. Более благоприятное течение заболевания отмечается, как правило, при локализации процесса на коже лица. Обычно оно проходит к 3 годам и даже раньше. Если высыпания локализуются на туловище или конечностях, то они приобретают хроническое рецидивирующее течение и часто сохраняются вплоть до периода полового созревания.

Иногда кожные проявления аллергии могут иметь вид волдырей (строфулюс) или пузырьков (герпетиформный, т.е. похожий на проявления герпеса, дерматит). При расчесывании или засыхании пузырька на этом месте может образоваться коричневато-желтая корочка, а при вторичной инфекции — язвочка.

Высыпания проходят без следов или с временной пигментацией, которая постепенно исчезает.

Ладони, подошвы и слизистые оболочки обычно не поражаются. Заболевание может продолжаться долго, иногда в течение всего периода детства.

В случаях выраженного поражения, когда на коже «нет живого места», добиться ремиссии болезни только соблюдением гипоаллергенных диеты и режима значительно труднее и приходится применять медикаментозное лечение, как местное, так и общее.

Крапивница. Представьте кожу после ожога крапивой. Если покраснение кожи с приподнимающейся над ее поверхностью сыпью сопровождается сильным зудом и развивается очень быстро после употребления того или иного причиннозначимого продукта, то это крапивница. Она характеризуется внезапно развивающимися на туловище или лице сильно зудящими волдырями овальной или неправильной формы, которые имеют вид плоской бляшки белого или розовато-красного цвета с четко очерченными краями. Волдыри могут сливаться и при этом приобретают самые причудливые формы. Такие высыпания могут появляться и держаться на протяжении нескольких дней, а могут исчезнуть за несколько часов. Иногда наблюдается лихорадка и желудочно-кишечные расстройства. Элементы крапивницы могут возникать на слизистых верхних и нижних дыхательных путей и вызывать серьезные нарушения дыхания.

Отек Квинке. Отек Квинке также появляется внезапно — причем не всегда можно проследить, какой именно продукт вызвал его, — и часто сочетается с крапивницей. Это ограниченный напряженный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистой век, губ, лица, шеи, грудной клетки, половых органов. В тяжелых случаях он распространяется на верхнюю часть груди.

Опасен отеком языка, глотки, гортани и нарушением глотания и дыхания.

В первую очередь необходимо сразу прекратить контакт с аллергеном, если он известен. Поскольку чаще всего это реакция развивается на какой-либо пищевой продукт, то нужно прекратить его употребление и попытаться удалить из кишечника, поставив клизму и приняв внутрь несколько таблеток активированного угля, начать прием противоаллергического препарата (супрастин, тавегил, кларитин) и сразу обратиться к врачу (при отеке Квинке — по «03»), чтобы он назначил лечение.

Рекомендация
Поэтому если у кого-то из взрослых на губе в месте перехода кожи в слизистую оболочку «вскочил» зудящий пузырек («простуда»), его нужно немедленно изолировать от контактов с малышом.

Герпес. Следует предостеречь родителей: обычный, казалось бы, безобидный герпес очень опасен для детей-аллергиков. Герпес — это широко распространенная латентная вирусная инфекция, периодически обостряющаяся при снижении защитных сил организма. Однако у маленьких детей с кожными проявлениями аллергии, впервые столкнувшихся с вирусом герпеса, развивается первичный герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся обширным поражением кожи, — герпетическая экзема (экзема Капоши). Она протекает очень тяжело и сопровождается длительной (10-14 дней) лихорадкой выше 39°С и большим числом осложнений. На таких детях буквально нет живого места, что очень похоже на ожог всего тела.

Ребенка невозможно одеть, потому что одежда пропитывается сукровицей и присыхает к коже. В лучшем случае ребенок месяц проводит в больнице.

Использованные источники: www.sweli.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как возникает пищевая аллергия

  Зодак от аллергии аннотация

  Как вылечить сезонную аллергию навсегда

Аллергия – причины появления

В продолжение прошлой темы сегодня мы расскажем о том, какие могут быть причины возникновения аллергии у взрослых людей. Всем нам известно, что заболевание обостряется в момент попадания в организм аллергенов – биохимических белочных соединений, вызывающих развитие аллергической реакции, но мало кто знает, каким же образом зарождается аллергия. Что же способствует чрезмерной выработке иммуноглобулина Е (IgE) в местах скопления чужеродного белка-антигена? Является ли этот феномен исключительно врожденным явлением, как считают многие, или все же возможно «заразиться» аллергией в процессе жизни? На эти и другие вопросы мы ответим в этой статье, посвященной причинам появления аллергии у взрослых пациентов.

Причины появления аллергии

Главный вопрос, который часто волнует наших пациентов – может ли аллергия быть приобретенной. Многие аллергики утверждают, что первые симптомы аллергии у них стали проявляться в гораздо более позднем возрасте и они не помнят, что страдали чем-то похожим в детстве. Это заставляет их считать, что аллергия – скорее приобретенное заболевание. Другая половина пациентов, которые страдают симптомами на протяжении всей свой жизни, уверены, что аллергическая болезнь – исключительно врожденное заболевание, передающееся от родителей к потомству. Кто же прав в этой ситуации? Давайте понемногу разбираться.

Откуда появляется аллергия – гипотезы

В первую очередь стоит отметить, что ученым на сегодняшний день так доподлинно и неизвестно, является аллергия врожденной или приобретенной болезнью. Существует огромное количество проведенных исследований, результаты которых утверждают и тот и другой факт. Сегодня со стопроцентной гарантией нельзя сказать, что именно такой-то конкретный фактор или причина приведет к появлению первых аллергических симптомов у ребенка, который должен родиться, либо у человека, который прожил некоторое количество лет своей жизни.

Современная аллергология достоверно не знает, является ли аллергия врожденным или приобретенным заболеванием. Научные исследования доказывают и тот и другой факт, однако все полученные доводы являются ничем иным, как гипотезой, которая в любой момент может быть опровергнута.

Генетическая гипотеза

Зачастую причины возникновения аллергии у взрослых пациентов, как и детей, связаны с генетической, наследственной гипотезой. Собственно, и без научных исследований многие аллергики могут сказать, что аналогичными аллергическими проявлениями страдают их родители, а также ближайшие кровные родственники. Действительно, аллергические заболевания носят явно выраженный семейный характер, причем вероятность развития аллергии на конкретный антиген у однояйцевых (идентичных) близнецов составляет около 70%, и 40% – у неидентичных.

Некоторая другая статистическая информация:

  • Родители, страдающие аллергией, чаще имеют детей с аналогичными симптомами к такому же аллергену.
  • В большинстве случаев, проявление болезни у потомства от аллергиков-родителей, проявляется более тяжело. Особенно часто такой феномен имеет место быть, если аллергией страдают оба родителя.
  • Аллергическая болезнь может встречаться у детей, родители которых никогда не страдали аналогичными симптомами. В этом случае больные дети часто перерастают свою болезнь и в более взрослом возрасте симптомы аллергии у них пропадают полностью или частично.
  • Не всегда дети могут страдать реакцией на те же аллергены, что и их родители. Например, взрослые, которые показывают аллергию на арахис, могут иметь детей, не переносящих амброзию.

Анализируя подобные данные, можно сделать вывод, что вероятность передачи аллергии по наследству связана с неравномерностью развития иммунной системы конкретного индивида. Возможно именно это является причиной столь разных результатов, а не генетическая предрасположенность гиперчувствительности к определенному аллергену.

Аллергия безусловно способна передаваться по наследству и разновидность ее проявлений у потомства зависит от качества иммунной системы родителей. Это значит, что, если иммунитет родителей достаточно силен, аллергическая болезнь у их детей может быть более слабой, проявляться до определенного возраста или показать гиперчувствительность к другому аллергену. Предсказать как будет развиваться ситуация при планировании беременности невозможно.

Дополнительные данные, которые нужно учитывать при исследовании генетической гипотезы происхождения аллергии:

  • Несколько исследований показали, что уровни IgE являются самыми высокими в детстве и начинают снижаться в период возраста от 10 до 30 лет. К примеру, пик симптомов сенной лихорадки является самым высоким у детей и молодых взрослых, а самые тяжелые проявления астмы встречаются у детей до 10 лет.
  • В целом, мальчики имеют более высокий риск развития аллергии, чем девочки, хотя для некоторых заболеваний, например, бронхиальной астмы у молодых женщин, характерна обратная приверженность. Эти различия между полами имеют тенденцию к снижению в зрелом возрасте.
  • Этничность также может играть определенную роль в некоторых случаях развития аллергии. Стоит подчеркнуть, что расовые факторы достаточно трудно отделить от воздействий окружающей среды и изменений, связанных с миграцией людей. Было высказано предположение, что генетическая предрасположенность к астме более активно выражается у людей европейского, латиноамериканского, азиатского и африканского происхождения.

Отчего появляется аллергия в процессе жизни – гигиеническая гипотеза

Как известно, аллергические заболевания вызваны ошибочными иммунологическими реакциями на безвредные антигены. Многие бактерии и вирусы вызывают опосредованный иммунный ответ, который стимулирует правильную выработку иммуноглобулинов, в том числе и IgE. Первый предлагаемый механизм действия гигиенической гипотезы в том, что недостаточная стимуляция иммунной системы человека приводит к дефициту выработки иммуноглобулинов, тем самым провоцируя развитие аллергических проявлений. Другими словами, люди, живущие в избыточно стерильной окружающей среде, не подвергаются воздействию достаточного количества патогенов, чтобы «тренировать» свою иммунную систему в занятом состоянии, что не дает ей своевременно корректно отвечать на внедрение патологических агентов.

Поскольку исторически организм человека развивался в постоянном окружении патогенных и неспецифических микроорганизмов, недостаточное воздействие чужеродного белка заставляет иммунитет атаковать безвредные антигены – объекты, типа пыльцы, которые в последующем становятся способными вызывать иммунный аллергический ответ. К слову, в древние времена развивающееся человечество вообще не знало такого заболевания, как аллергия. Это еще один плюс в пользу гигиенической теории появления болезни.

Гигиеническая гипотеза причины возникновения аллергии у взрослых была разработана на основе многочисленных наблюдений, доказывающих, что, например, сенная лихорадка и экзема, как аллергические заболевания, были менее распространены у детей из многодетных семей. Такие дети всегда подвергаются воздействию большего количества инфекционных агентов через своих братьев и сестер, чем дети из семей с одним ребенком, а значит их иммунная система адаптирована более корректно.

Гигиеническая гипотеза появления аллергии у взрослых широко изучается иммунологами и эпидемиологами по всеми миру и сегодня это – важная теоретическая основа для изучения причин появления аллергии. С помощью этой теории можно легко объяснить рост аллергических заболеваний, наблюдаемых в процессе индустриализации общества, а также более высокую их частоту в более развитых странах.

Аллергия – психологические причины возникновения

У некоторых пациентов аллергические симптомы активно развиваются в момент тяжелого стресса, в этом случае имеет смысл говорить о так называемых психологических причинах возникновения аллергии.

Сразу стоит подчеркнуть, что у абсолютно не склонных к проявлению аллергических признаков людей, их не будет даже при слишком высоком уровне стресса. Только изначально гиперчувствительные пациенты к определенному антигену показывают симптомы в моменты повышенной эмоциональной нагрузки. В обычное время гиперчувствительность носит латентный, или «спящий» характер. Хочется добавить, что психологические причины возникновения аллергии чаще всего развиваются у женщин и детей.

Связан этот феномен с тем, что при определенном воздействии на гипоталамо-гипофизарную и вегетативную нервную систему человека в период хронического стресса, развивается подавляющее воздействие на выработку интерлейкина-12 – основного вещества, снижающего активность иммуноглобулина Е. При снижении стрессового воздействия выработка интерлейкина-12 восстанавливается и симптомы аллергии исчезают.

Психосоматические причины аллергии связаны с подавлением в организме веществ, препятствующих выработке большого количества иммуноглобулина Е, как основного стимулятора аллергических симптомов. При прекращении воздействия стресса, аллергия проходит.

Что такое сенсибилизация?

Часто от пациентов, страдающих аллергическими проявлениями, можно услышать фразу – «у меня никогда не было аллергии и вдруг появилась». Когда поднимается вопрос о «приобретенной» аллергии в процессе жизни, хотя в официальной медицине такой термин мало приемлем, всегда стоит брать во внимание такое явление, как – сенсибилизация. Что это такое и как это явление может ответить на вопрос – откуда появляется аллергия, поговорим в этом параграфе.

Сенсибилизация в иммунологии – развитие постоянной повышенной чувствительности клеток или всего организма к определенному антигену.

По сути, если обратиться к этому официальному определению, сенсибилизацию, на первый взгляд, сложно отличить от обычной аллергической реакции, однако ключевое слово здесь – «постоянной». Другими словами, данный процесс следует понимать так: ранее в организме аллергических симптомов на определенный антиген не наблюдалось, но после того, как ткани были сенсибилизированы – они стали появляться. В результате такой феномен вполне можно условно назвать приобретенной аллергией.

Но, что же все-таки происходит в процессе сенсибилизации? Представим человека, который никогда не испытывал аллергии на укусы пчел. В какой-то момент времени он подвергся нападению большого количества насекомых и пережил несколько укусов. В его кровь поступило повышенное количество пчелиного яда, который сам по себе содержит сильно аллергенные вещества, вызывающие реакцию у любого человека. Иммунной системе, в попытке борьбы с этими веществами, пришлось выпустить большое количество иммуноглобулина Е, который в свою очередь провоцировал реакцию клеток на выработку медиаторов воспаления. Данные медиаторы легли в основу классических симптомов аллергии на месте укусов – отечности, зуда, покраснения и повышения температуры. В течение нескольких последующих дней, внешние признаки аллергии стали исчезать, но на поверхности клеток тканей осталось некоторое количество иммуноглобулина Е, восприимчивого к пчелиному яду, хотя в норме этого быть не должно. Именно этот фактор обусловил повышенную чувствительность организма к пчелиному токсину на все оставшееся время жизни человека. Врачи говорят – организм стал сенсибилизированным, то есть гиперчувствительным к конкретному антигену.

С этого момента, стоит только небольшому количеству пчелиного яда попасть в кровь этого человека даже после 1-2 укусов насекомых, постоянно наличествующий иммуноглобулин Е приводит к моментальной активации серьезных аллергических симптомов.

Сенсибилизация – явление, возникающее сугубо в процессе жизни, обуславливающее появление аллергии на определенный антиген после перенесенного его поступления в организм в больших количествах.

Сенсибилизация, как причина появления аллергии, развивается не от каждого чужеродного антигена, хотя теоретически это возможно. Чаще всего клетки организма сенсибилизируются от:

  • Ядов животного происхождения.
  • Растительных токсинов, содержащих большое количество аллергенов.
  • Причины пищевой аллергии у взрослых, например, при переедании некоторых продуктов, например, яиц, козьего молока, цитрусовых, малины, клубники и других.

Гиперчувствительность к таким аллергенам как пыльца растений, шерсть домашних животных, пылевые клещи и подобным, чаще передается по наследству или усиливается в период стресса.

Итак, мы перечислили какие могут быть причины возникновения аллергии у взрослых людей и пояснили принципы возможного развития аллергических симптомов. Мы очень надеемся, что эта информация поможет нашим читателям лучше понять основы такого сложного патологического явления, как аллергия. В следующем материале поговорим о симптомах, которых проявляются при различных видах этой болезни. Благодаря таким познаниям вы сможете отличать различные аллергические проявления у себя или своих близких, что безусловно поможет в лечении и профилактике.

Использованные источники: narmedsovet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Дексаметазоновая мазь от аллергии

  Лактоза что это такое аллергия

  Аллергия другие страны

  Средство о аллергии у новорожденного

  Как вылечить сезонную аллергию навсегда

  Жасмин в чае аллергия

Аллергия: причины ее развития и распространения

Несмотря на запоздалую весну, бёреза, да и другие деревья пылят уже давно, а затянувшиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? Я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато эти и другие аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз, или сенная лихорадка, — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е., в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы очень обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запущение, и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением, и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергогенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, соплями и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось, и вскоре жители городов засопливили и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

На что возникают поллинозы?

В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и других деревьев. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору кожи и её проницаемость. Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких полустерильных условиях ребенка иммунитет «не тренирован» или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к началу эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферментов (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на 70–80% состоит из слущенного эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещи. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны создали благоприятнейшую среду для клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но сталкиваются с ними, например, у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце1950-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры. Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, — их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты. Советская медицина разделяла экссудативный диатез у ребенка и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь всё это сведено к атопическому дерматиту. Некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки — дети стали есть жареные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи. В последние годы серьезно заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей.

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер, даже при отсутствии запускающего аллергена.

Таким образом, комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Мысль подтверждается и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgA), но при этом они имеют антитела IgA к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина — общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах. Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «разбрестись» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Материалы по теме:

опубликовано 26/05/2017 13:27
обновлено 19/06/2017
— Аллергические заболевания

Использованные источники: lib.komarovskiy.net

Related Post