Мази от аллергии с антибиотиком

Антигистаминные мази, гели и крема

Антигистаминные мази просто незаметны для людей, у которых есть склонность к аллергическим реакциям. Некоторые думают, что такие препараты снимают только симптоматику, но это не так. Их можно использовать также и для профилактики сезонных обострений аллергии.

Антигистаминные кремы помогают снять зуд, отёк и раздражение. Зачастую они оказывают комплексное воздействие на организм, поэтому такие мази помогают восстановить участки повреждённого эпидермиса.

Общее описание препаратов

Главное задание антигистаминных средств заключается в том, что они снижают токсичность, уменьшают мышечный спазм, а также предотвращают развитие отёка. В отличие от таблеток, мази имеют меньше противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Антигистаминные средства нового поколения имеют следующие преимущества:

  • активные вещества быстро попадают в кровь, следовательно, симптомы аллергии снимаются быстрее;
  • препарат не оказывает негативного воздействия на работоспособность человека, пациент не ощущает сонливость или заторможенность реакции;
  • такие мази не вызывают привыкание;
  • отсутствует губительное воздействие на почки и печень.

Действие антигистаминных кремов

Средства для снятия симптомов аллергии в виде кремов оказывают следующее влияние на кожу:

  • устраняют кожные раздражения;
  • делают сыпь менее активной, способствуют её заживлению;
  • восстанавливают поражённые участки эпидермиса;
  • смягчают и увлажняют кожу;
  • помогают справиться с шелушением и чувством стянутости;
  • уменьшают отеки;
  • снимают чувство дискомфорта, и улучшают общее самочувствие.

Действие таких препаратов направлено в первую очередь на блокировку синтеза веществ, которые продуцируют антитела. Эффект от использования антигистаминной мази препятствует дальнейшему развитию болезни и усугублению симптоматики.

Чтобы эффект от использования такого продукта был максимальным, его следует правильно подобрать. Лучше всего если крем будет назначать врач, опираясь на ваши индивидуальные характеристики и тип аллергической реакции.

Разновидности препаратов

Все антигистаминные средства в форме мазей подразделяются на следующие категории:

  • гормональные мази — используются при сильных отёках;
  • негормональные мази — применяются для лечения лёгкой аллергии.

Гормональные мази

Это так называемая «тяжелая артиллерия». Применяется по назначению врача, самостоятельно подобный препарат подбирать не рекомендуется. В аптеках представлены следующие гели и мази:

  1. Фторокорт. Этот препарат отлично снимает зуд и воспаление. Обратите внимание на то, что использовать его можно не больше месяца, и то по предварительной консультации с врачом. Достоинство такой мази заключается в том, что она постепенно впитывается.
  2. Преднизолоновая мазь. Преимущество такого средства заключается в том, что оно оказывает быстрый эффект, но при этом состав такого препарата является довольно агрессивным. Применять его можно не больше 5−7 дней, при этом предварительно обрабатывать кожу антисептиком не нужно.
  3. Элоком. Такая мазь используется для нанесения на большую часть поверхности кожи. Средство можно использовать не только для лечения взрослых, но и детей, начиная с полугода. Главный недостаток Элокома заключается в том, что процедура отмены препарата занимает много времени. Отмена должна происходить постепенно, в первые несколько дней мазь нужно будет смешать с детским кремом.

Негормональные кремы

Препараты широко распространены и рекомендуются даже маленьким детям. Как правило, не имеют побочных эффектов либо они слабо выражены. Подобные препараты рекомендуется держать в каждой аптечке:

  1. Фенистил гель. Этот противогистаминный препарат снимает зуд, и оказывает анестезирующий эффект. Использовать гель можно не больше 1 месяца. Минусом такого препарата является то, что его лучше не наносить на большие участки кожи.
  2. Гистан. Такое средство отличается минимальным количеством возможных побочных эффектов. Оно не вызывает привыкания, а его цена является доступной.
  3. Незулин. Этот крем используется для лечения детей от укусов насекомых.

Выбор в зависимости от поражённого участка

Кожа на разных частях тела имеет свою чувствительность, следовательно, некоторые мази могут не подходить для использования на определённых участках.

Средства от аллергии на руках:

  1. Белосалик. Этот крем используется для снятия аллергической симптоматики у взрослых. Перед тем как использовать его, следует предварительно обработать руки антисептиком. Белосалик подходит для устранения практически любого типа аллергической реакции.
  2. Адвантан. Это кортикостероидный препарат нового поколения, который можно использовать максимум две недели. Мазь имеет очень маленький расход, поэтому её хватает надолго. Важный нюанс заключается в том, что средство следует наносить только на поражённые участки кожи, при этом не задевая здоровые.
  3. Флуцинар. Главное преимущество такой антигистаминные мази при аллергии заключается в том, что она действует очень быстро. Результат можно заметить уже в первые минуты после нанесения средства. Использовать такой препарат можно не больше 2 раз в сутки, максимальный курс лечения составляет две недели.

Мази для глаз:

  1. Левомеколь. Перед нанесением такого антигистаминного средства не нужно предварительно обрабатывать кожу антисептиком. Его можно наносить на небольшие участки кожи. Мазь можно использовать со второго триместра беременности.
  2. Гидрокортизоновая мазь. Её недостаток заключается в том, что в составе присутствуют гормоны, поэтому со временем организм может привыкнуть к этому препарату. Мазь оказывает не только противоаллергический, но и противовоспалительный эффект. Преимуществом является низкая цена.

Средство от аллергии на лице:

  1. Ихтиоловая мазь. Это натуральное и безопасное средство, которое хорошо устраняет высыпания по типу крапивницы. Препарат является местным антисептиком и обезболивающим. Недостаток — специфический запах.
  2. Цинковая мазь. Это негормональное средство, которое отлично справляется с зудом, шелушением и покраснениями. Цинк является хорошим антибактериальным средством, но при этом он не содержит в своём составе антибиотик. Минус препарата заключается в большой жирности.
  3. Актовегин. Это доступный крем, который имеет минимум противопоказаний. Его действие проявляется уже после 15 минут после нанесения.

Детские препараты

Антигистаминные препараты в каплях и мазях для детей отличаются особенными составом и минимальным количеством противопоказаний. К числу детских противоаллергических кремов можно отнести Элидел, Деситин и Протопик.

Элидел — препарат, который используется для лечения высыпаний на коже, этиология, которых не была установлена. Главный минус такого крема заключается в том, что после его использования кожу нельзя подвергать солнечному воздействию.

В основе средства Диситин лежит оксид цинка. Достоинство крема заключается в том, что он практически не вызывает побочных эффектов, поэтому его можно использовать даже для лечения новорождённых. Обратите внимание на то, что перед нанесением Диситина следует залечить все воспалённые гнойники.

Аналогом Элидела является Протопик. Его можно использовать для лечения детей старше двух лет. В отличие от гормональных кремов, этот не вызывает привыкание и атрофию эпидермиса.

Комбинированные мази

Существует группа комбинированных препаратов, которые в своём составе содержат веществ отдельных фармакологических групп. Зачастую в составе таких средств присутствует антибиотик или же противогрибковые компоненты, которые могут оказывать дополнительное воздействие.

К числу таких препаратов можно отнести Левосин и Оксикорт. В качестве активных веществ в Левосине используются антибактериальные и противовоспалительные средства. В составе Оксикорота присутствуют антибактериальные вещества и глюкокортикостероид.

Если вам не подходят препараты в форме мази, то можно воспользоваться таблетками eslotin. Они оказывают системное влияние на организм.

Иммуномодуляторы при аллергии

Зачастую аллергическая реакция возникает из-за неправильной работы иммунной системы. Особенно важны иммуномодуляторы важны для детей, которые имеют хроническую форму аллергии. Такие лекарственные средства позволяют не допустить развитие тяжёлых осложнений.

К иммуномодуляторам относятся следующие препараты: Полудан, Ликопид, Деринат и Иммунофан. Приниматься такие средства могут в период острой фазы аллергии или же в последующие периоды, чтобы стимулировать работу иммунной системы.

Какой иммуномодулятор может назначить только врач, желательно перед началом проведения лечения сделать анализы, по которым можно будет определить состояние иммунитета. Такие препараты могут использоваться также улучшения иммунитета и уменьшения риск повторного развития аллергической реакции.

Побочные действия

От некоторых противоаллергических мазей могут быть побочные действия. О них всегда пишется в инструкции к препарату.

Одним из побочных эффектов может быть привыкание к действующему веществу, со временем препарат перестанет действовать на организм. Поэтому не следует превышать максимальный срок терапии тем или иным препаратом. О привыкании к лекарственному средству будет говорить отсутствие ремиссии, но в этом случае могут возникнуть серьёзные последствия.

Побочные эффекты могут появляться также в том случае, если пациент нарушил рекомендации по использованию крема или геля. Если тщательно следовать всем рекомендациям, то риск возникновения побочных эффектов сводится к минимуму.

Как итог следует сказать, что большинство противоаллергических препаратов начинают действовать уже после первого применения. Их можно также использовать в качестве профилактики. Бывает множество форм антигистаминных средств. Например, таблетки — Эслотин, крема — Незулит, гели — Фенистил, мази — Ихтиоловая, Цинковая. Все они имеют свои показания.

Только врач, посмотрев на высыпание, или сделав анализы, сможет ответить что значит. Антигистаминное средство нужно подбирать исходя из типа аллергии и индивидуальных характеристик организма пациента. Если кому-то из ваших знакомых мазь помогла, это не означает, что она поможет вам. Выбор лекарства это сугубо индивидуальное дело.

Использованные источники: kozha.me

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как возникает пищевая аллергия

  У кого была аллергия на нутрилон гипоаллергенный

  Лактоза что это такое аллергия

Лучшие мази от аллергии для взрослых: обзор, цены, инструкция по применению

Аллергическая реакция – это ответ иммунной системы определённого человека, возникающий после попадания внутрь провоцирующего аллергена. У кого-то другого при тех же условиях подобной реакции может не быть. Такая уникальность затрудняет выявление причины аллергии, которую пациенты иногда ищут месяцами. Временное спасение и основу постоянного лечения составляют противоаллергические мази.

Разновидности

Фармакологически, выделяют такие группы наружных средств от аллергии:

  1. На гормональной основе . Характеризуются быстрым и сильным действием, поэтому применяются при тяжёлом течении аллергии или хронических заболеваниях аллергической природы. Используются осторожно и только по инструкции, так как имеют побочные эффекты.
  2. Негормональные . Помогают при истинной аллергии лёгкой или средней тяжести. Лечебное действие слабее, чем у гормональных препаратов.
  3. Комбинированные . Кроме антигистаминного компонента, содержат антибиотик, антисептик, увлажняющее вещество. Этот тип мазей против аллергии на коже используется для достижения нескольких эффектов или если сухие, инфицированные раны.

Кроме того, не всегда препарат, который пациенты называют мазью, действительно ею является. Эта лекарственная форма стала часто иметь собирательное значение для всех наружных средств от аллергии – кремов, гелей, эмульсий.

Различия этих лекарственных форм – в текстуре и основе, на которой они сделаны. Настоящие мази обладают высокой жирностью, благодаря чему глубоко, но медленно впитываются в кожу и действуют дольше. Текстура кремовых средств легче. Они проникают внутрь активнее, не оставляют следов и часто назначаются для купирования острых состояний.

Быстрая помощь

Каждый аллергик всегда должен иметь под рукой таблетки или мазь от аллергии на коже. Когда симптомы заболевания проявляются только местно, наружного средства для лечения вполне достаточно. Главное правило – чем раньше начать купировать аллергическую реакцию, тем проще будет это сделать.

Для быстрой помощи разрешено использовать как лекарства со стероидными компонентами, так и без них.

Негормональные средства

Негормональные препараты продаются в аптеках без рецепта врача. Их эффективность зависит от степени выраженности аллергии, но в любом случае медикаменты этой группы значительно облегчат состояние больного и уменьшат симптоматику. К ним относятся: Фенистил, Псило-бальзам, Бепантен, Цинковая паста, Циновит.

Гормональные мази

У большинства представителей этой группы наблюдается быстрый эффект, что делает их незаменимыми для неотложной или экстренной помощи. Многие мази от аллергии, которые имеют в составе гормон, стоят недорого, например, Синафлан или препараты на основе гидрокортизона. Средства последних поколений, которые содержат более современные и безопасные гормоны, имеют соответствующую высокую цену. К таким препаратам относятся, например, Адвантан, Локоид.

По местам нанесения

Наружные средства не настолько безопасные, как кажется, на первый взгляд. Они имеют некоторые ограничения в применении, а при бесконтрольном использовании вызывают побочные эффекты. Особые правила касаются также и области нанесения мази.

На лице допускается использовать:

На другие участки кожи, коими являются тело, нога, рука разрешается наносить большинство гормональных и негормональных мазей:

  • Мезодерм;
  • Белодерм;
  • Псило-бальзам;
  • Акридерм;
  • Лоринден;
  • Флуцинар;
  • Фторокорт.

Область глаз и, в частности, веки, считается нежной и чувствительной. Если проявления аллергии возникли именно вокруг глаз, допускается использовать:

Дети также составляют особую группу пациентов, потому что многие наружные средства разрешены к применению только с определённого возраста. Это связано с тем, что кожа малыша тоньше взрослой и лучше пропускает активные компоненты мази, а это может привести к нежелательным эффектам. У ребенка встречается аллергия на солнце или новую еду, поэтому родители должны знать, какое средство разрешается наносить на кожу. Список наружных препаратов от аллергии для ребенка:

Их наносят более тонким слоем, чем взрослому, а кратность применения часто назначается доктором в сторону уменьшения. Следует также соблюдать главное правило отмены гормональных средств – прекращение их использования должно быть постепенным.

Мази с антибиотиками

Второй компонент в составе противоаллергической мази помогает бороться с инфекцией или предупредить её появление. Это актуально для заболеваний или аллергий, которые сопровождаются сильным кожным зудом, а пациент имеет высокий риск вторичного инфицирования в результате расчесов. Комбинированные мази часто назначаются при заболеваниях нервно-аллергической природы.

Среди эффективных средств выделяют следующие:

  • Тридерм;
  • Кремген;
  • Целестодерм с гарамицином;
  • Белогент.

Они содержат гормональный противоаллергический компонент и антибиотик, а Тридерм – ещё и фунгицидное вещество.

Мази для беременных

Есть ли крем от аллергии на коже, который разрешено использовать во время беременности? Врачи рекомендуют таким женщинам не доверять инструкции, а максимально перестраховываться и выбирать самое безопасное средство.

Препарат Лоринден допустимо наносить после первого триместра. Псило-бальзам и Фенистил врач назначает, оценивая потенциальную пользу и возможный риск. Применение Адвантана также разрешено в этот период после консультации с врачом.

Хороший эффект беременные получают при комплексной терапии с заживляющими и противоаллергическими мазями (Радевит, Бепантен, Актовегин).

Фармацевтические компании предлагают огромный ассортимент препаратов от аллергии в различных ценовых категориях. Относительно противоаллергических средств справедливо действует правило «чем дороже – тем качественнее». Это объясняется очень просто – современные лекарства последних поколений имеют более высокую эффективность и меньшее количество побочных проявлений, поэтому стоят дороже. Конечно же, цена может также зависеть от компании-производителя.

Дешевые медикаменты от аллергии:

  1. Синафлан (120 р.).
  2. Фторокорт (270 р.).
  3. Гидрокортизоновая мазь (29 р.).

Названия дорогих средств:

  1. Адвантан (360 р.).
  2. Элидел (930 р.).
  3. Дермовейт (340 р.).
  4. Тридерм (600 р).

Инструкция по применению

Не каждое высыпание на коже – это результат иммунного ответа, поэтому пациентам нельзя заниматься самолечением. Перед тем как подбирать мазь или крем от аллергии, нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение допускается только в случае уже известной проблемы, если подобное состояние и высыпания случались ранее. Ставить себе диагноз по фото также нельзя, так как большинство дерматологических проблем внешне выглядят похоже, и заметит разницу только квалифицированный специалист.

Помните, что избавиться от некоторых дерматологических проблем у взрослых поможет лечебная косметика. С неё и начинают курс терапии во многих случаях, особенно при зуде и аллергии в области головы. Выбрать подходящее средство поможет врач-аллерголог или дерматолог. При отсутствии клинического результата назначаются другие, более сильные препараты.

Использовать крем от аллергии на взрослой коже допускается только в том случае, если диагноз подтвердился. Занимаясь самолечением, лучше всего начинать с наиболее безопасных средств – на растительной или негормональной основе.

Состояния с хроническим течением или сопровождающиеся инфицированием, требуют системного лечения и назначения препаратов в таблетках. Врач комбинирует их с наружными средствами и оставляет только последние после получения клинически значимого результата.

Гормональные мази при неправильном применении приводят к нарушению работы надпочечников. Чтобы этого избежать, нужно чётко придерживаться рекомендаций врача, а прекращать пользоваться препаратом постепенно. Схема отмены следующая: в течение недели снижают кратность нанесения средства, затем на 7 дней уменьшают слой мази, после чего полностью прекращают использовать препарат. Однако точнее она корректируется лечащим врачом.

В зависимости от характера заболевания, определяется продолжительность использования мази. Средний разрешённый курс лечения гормональными препаратами составляет около 4 недель. Если заболевание длится у человека годами или проявляется сезонная аллергия, подбирается самое безопасное средство, чтобы увеличить курс лечения. Добиться этого также можно назначением препаратов других групп – антигистаминных таблеток, стабилизаторов мембран тучных клеток.

При лёгких дерматологических реакциях высокую десенсибилизирующую и противовоспалительную активность проявляют средства на основе цинка – Деситин, паста Лассара и другие. Кроме снижения симптомов аллергии, они также подсушивают мокнущую воспаленную область и ускоряют заживление кожи. Использовать такие препараты разрешено даже детям, что говорит об их высоком профиле безопасности.

Помните, что единственный надёжный способ избавиться от аллергии – устранить причину. Без этого никакое лечение не будет результативным. Если провоцирующий фактор выявить не удаётся, обращают внимание на работу других органов и систем – частые стрессы, гельминтоз, дисбактериоз кишечника.

Использованные источники: proflady.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как возникает пищевая аллергия

  Аллергия от аквашайн

  Зодак от аллергии аннотация

  Средство о аллергии у новорожденного

Мази от аллергии — выбираем подходящую

Существует множество мазей против проявлений аллергии, которые можно разделить на две основные группы:

  • не гормональные мази – рекомендуются при легкой форме аллергии;
  • гормональные (кортикостероидные) мази – применяются в более тяжелых формах аллергической реакции.

Обычно мази применяются при появлении признаков аллергии на кожных покровах. Часто это связано с укусами насекомых, реакцией на растения (в ряде случаев, как с борщевиком — этого делать не стоит — разнесёте аллерген).

В любом случае, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачём. Бываю (и не редко) случаи, когда применение мазей противопоказано, может усугубить процессы.

Цинковая мазь

Наиболее распространённый препарат от легких проявлений аллергических реакций организма. Мазь снимает раздражение, подсушивает кожу, используется как противовоспалительное, антисептическое, адсорбирующее, вяжущее средство. В состав препарата входит окись цинка и вазелин (1 к 9 частям). В продаже встречается в баночках и в тубах.

Используется от дерматитов разнообразного происхождения, потницы, опрелостей кожи. Затягивает неглубокие раны, пролежни, экземы, ожоги, язвы. Так же используется при лечении стрептодермии.

Противопоказаний на препарат практически нет, если у вас не вызывают индивидуальной чувствительности компоненты окиси цинка или вазелина.

Бепантен

Средство, оказывающее противовоспалительное, увлажняющее и регенерирующее действие. В состав мази входит декспантенол (провитамин В5), который активно адсорбируется клетками кожи. В продажу поступает в тубах (5%) по 30 г.

Применение. Лечения хронических язв кожных покровов, пролежней, трещин. Используется в случаях порезов, ссадин и трещин, если есть угроза попадания инфекции. Препаратом обрабатывается раздраженные и поврежденные участки кожи при солнечных ожогах. Применяется для профилактики и лечения сосков в период кормления грудью.

В единичных случаях из-за повышенной чувствительности к составляющим препарата, могут проявиться аллергические реакции (зуд или крапивница).

Гистан

Парафармацевтическое наружное средство, применяемое при аллергических высыпаниях на коже лица, рук и тела: при кожном зуде, крапивнице, везикулезных (пузырьковых) аллергических высыпаниях.

В состав крема входят экстракты «противоаллергических» трав и эфирное масло ландыша. Молекулярная структура эфирного масла ландыша способствует его легкому проникновению в кожу, в результате чего происходит стимуляция и улучшение обменных процессов, кровообращения. Гистан используется как наружное средство. После нанесения на кожные покровы он образует своеобразный защитный барьер в виде пленки, не пропускающей извне загрязнения и аллергены, однако через которую кожа может дышать, и тем самым защищает и успокаивает ее.

Противопоказания к применению – гиперчувствительность на любой из компонентов крема.

Пантенол

Обладает увлажняющим, противовоспалительным и заживляющим действием, ускоряет процесс восстановления кожи. В составе препарата декспантенол и ряд вспомогательных веществ. В продаже встречается в тубах (5%) по 25 и 50 г.

Используется при лечении нарывов, дерматитов разных видов, ран, нарушения целостности кожных покровов, опрелостей у грудных детей, трещин и воспаления сосков у кормящих мам.

Противопоказаниями могут быть случаи повышенной чувствительности к компонентам препарата. При правильной дозировке побочных эффектов не обнаруживалось.

Карофилен

Изготовлен из цветков календулы, содержащих фитонциды, каротиноиды, аскорбиновую кислоту, эфирное масло, органические кислоты, дубильные вещества, смолы. Действует как бактерицидное и ранозаживляющее средство.

Софора японская содержит в большом количестве рутин, способствующий укреплению стенок кровеносных сосудов. Показан к применению: при псориазе, аллергических реакциях, дерматитах, ожогах, нейродермитах, трофических язвах. Побочные эффекты при применении препарата не зарегистрированы.

Фенистил

Блокатор гистаминовых H1-рецепторов. После нанесения рассматриваемый медикамент способен оказывать противозудное и противоаллергическое действие.

Он уменьшает повышенную проницаемость сосудов и капилляров, которая непосредственным образом связана с аллергическими реакциями.

Несмотря на безопасность препарата, применять его необходимо с осторожностью. При превышении дозировки действующего вещества могут наблюдаться местные побочные явления в виде сухости и жжения кожи. Поэтому мазь нужно наносить тонким слоем и не более 4 раз в сутки. Запрещено применять противоаллергическое средство недоношенным деткам.

Афлодерм

Глюкокортикоидное, противовоспалительное средство. Ее назначают с целью повреждений кожного покрова, который сопровождается воспалительными процессами. В составе препаратадипропионат алклометазона и вспомогательные вещества. Поставляется в тубах (0,05%) по 20 и 40 г.

Используется для лечения экзем, разных видов дерматитов, псориаза, реакции кожи на укусы насекомых.

Противопоказания. Не стоит применять мазь на открытые трофические язвы и раны, а так же при вирусных заболеваниях кожи. Повышенная чувствительность к алклометазону, туберкулез кожи и ветряная оспа. Обычно переносимость препарата хорошая, возникающие побочные явления развиваются редко. Чаще всего во время применения возникают: жжение, зуд, сухость кожи, сыпь, раздражение.

Левомеколь

Комплексный лекарственный препарат, в составе которого активные компоненты:хлорамфеникол (антибиотик) и метилурацил, а также вспомогательные компоненты. Мазь может выпускаться в небольших тубах по 40 мг или банках по 100 мг.

Используется при лечении гнойных ран для прекращения активного воспалительного процесса, устранения микробов и очищения ран от гнойного содержимого, также снимает отечность.

Не рекомендуется использовать при псориазе, беременным женщинам и в период кормления грудью, а так же при индивидуальной непереносимости препарата. Чаще всего аллергию вызывает антибиотик, который есть в составе мази. Бывает, что в зоне нанесения возможно появление аллергической реакции, которая может проявляться в покраснении кожного покрова или зуде.

Адвантан

Применяется при при воспалительных заболеваниях кожи, чувствительных к терапиитопическими глюкокортикостероидами, таких как различные дерматиты (атопический, аллергический, контактный, нейродермит) и различные экземы. Противовоспалительное средство, подавляющее негативные проявления аллергического процесса.

Уменьшает отек и болезненные ощущения, прекращает зуд и прочие субъективные раздражительные ощущения, обычно препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, очень редко, могут появиться зуд, жжение, эритема, везикулезная сыпь.

Использованные источники: allergiki.com